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위장관·혈관이식외과

가톨릭대학교 대전성모병원 위장관·혈관이식외과

진료과 소개이미지
진료과 소개이미지
본원 위장관·혈관이식외과는 1988년 2월 대전·충청지역 최초로 신장이식에 성공했으며, 1995년에는 대전·충청지역 최초로 뇌사자 공여 신장이식에 성공한 바 있습니다. 현재까지 약 300례의 신장이식 수술을 성공적으로 시행했으며 이 같은 경험과 노하우를 바탕으로 충청권의 대표적 장기이식센터로의 중흥을 위해 최선을 다하고 있습니다.

발생 빈도 높은 위암, 협진으로 정확히

위암은 의심할 만한 특징적인 증상이 없습니다. 간혹 속 쓰림이나 소화불량 등의 증상을 보이기도 하지만 이러한 증상들은 다른 흔한 위장관 양성 질환으로 오인해 무시되기 쉽습니다.

위암은 조기에 발견하면 대부분 평생 동안 재발과 전이에 대한 걱정 없이 살 수 있습니다. 하지만 진단이 늦어져 위암이 진행된 환자의 일부는 완치가 어려운 경우도 있습니다. 따라서 위암의 치료에 있어 조기 진단은 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

실제로 위암은 우리나라 전체 암 발생 중 남자의 23.5%(1위), 여자의 16.1%를 차지할 정도로 높은 빈도를 보이는 질환으로 조기의 정확한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 대전성모병원에서는 위장관외과, 소화기내과, 혈액종양내과, 병리과, 영상의학과로 구성된 위암협진팀을 운영, 빠르고 정확하게 진단하고, 환자의 상태에 맞는 치료 방법을 결정합니다.

위암의 최신 진단과 치료

위암의 진단
  1. 위내시경 검사
    위암 진단은 상부위장관 내시경이나 상부위장관 조영술을 통해 이루어집니다. 그러나 위암에 대한 확진은 현미경을 이용한 조직검사를 필요로 하기 때문에 상부위장관 조영술에서 위암이 의심되면 다시 내시경 검사를 통한 조직검사를 받아야 합니다.
  2. 복부 전산화 단층 촬영
    복부CT는 가슴 아래 부분부터 골반까지를 5mm 두께의 단층으로 촬영해 관찰하는 방법입니다.
    • 준비사항 : 촬영하기 전 최소한 6시간 동안 금식해야 합니다.
    • 검사방법 : 위를 포함한 소장, 대장을 잘 관찰하기 위해 촬영 전에 물이나 경구 조영제를 마시게 됩니다. 그리고 촬영 직전에 혈관조영제 주사를 맞고 촬영을 합니다.
    • 검사내용 : 복부 CT는 위암 수술 전과 수술 후 정기적으로 촬영하게 됩니다. 수술 전에는 위암의 모양, 림프절 전이 여부, 간이나 폐전이 등이 있는지 관찰하며, 수술의 가능성과 수술의 범위 등을 결정하게 됩니다. 수술 후에는 짜여진 스케줄에 따라 정기적으로 촬영하게 되는데 수술 후 변화와 재발, 전이 유무 등을 관찰합니다.
    복부 전산화 단층 촬영
  3. 전신 골주사 (Bone scan) 검사
    골 전이를 가장 정확하게 진단할 수 있습니다.
    전신 골주사 (Bone scan) 검사
위암의 치료

위암은 위 점막에서 발생해 시간이 지나면서 위암 세포가 위벽을 파고들어 점막하층, 근육층, 장막층을 지나 위 밖으로 퍼지고 위 주변의 림프절로도 퍼지게 됩니다. 위암의 림프절 전이와 관계없이 암세포가 아직 점막층이나 점막하층에만 국한돼 있는 경우를 조기위암이라고 합니다. 위암이 근육층이나 장막층까지 퍼진 경우보다 완치될 수 있는 가능성이 훨씬 높아서 수술을 받으면 90~95%에서 완치될 수 있습니다. 우리나라에서 위암으로 수술한 환자의 약 40%가 조기위암에 해당하며 진행위암에 비해 조기위암이 차지하는 빈도는 점차 증가하고 있는 경향입니다.

가톨릭대학교 대전성모병원의 위암협진팀을 통해 신속한 진단과 정확한 치료를 받으실 수 있습니다.

  • 내시경 시술(내시경 점막절제술)
    위암 중에서 림프절 전이의 가능성이 없는 경우에 한해 내시경 점막절제술을 시행합니다. 위암이 점막층에 국한돼 있고 튀어나온 모양(융기형)에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양(함몰형)에서는 병변의 크기가 1cm 이하인 경우, 그리고 분화형이 좋은 조직형을 보이는 조기위암은 암이 림프절에 전이됐을 가능성이 매우 적습니다. 따라서 이런 경우 일반적인 내시경 치료의 대상이 됩니다. 위의 조건을 만족하는 위암은 전체의 5% 전후입니다. 또한 위는 매우 복잡한 모양을 하고 있으므로 경우에 따라서는 위암이 매우 작아도 병변에 따라 내시경적 치료를 하지 않고 수술을 할 수도 있습니다.

    위암을 내시경으로 절제한 후 표본을 현미경으로 관찰해 완전 절제 여부를 판정합니다. 여기에서 암세포가 점막하층까지 침범되었거나 절제면에 근접해 암세포가 퍼져있는 경우, 조직 내 림프관이나 혈관 내부에서 암세포가 보이면 대부분 수술을 받아야 합니다.
  • 복강경 수술
    수술에 대한 많은 경험이 쌓이고 조기위암이 늘어나면서 환자의 수술 후 삶의 질에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 복강경 수술이란 배를 크게 열지 않고 구멍을 통해 카메라와 기구들을 뱃속에 넣어 수술을 시행하는 방법으로 미용적인 면이나 수술 후 통증의 감소, 조기회복 등의 장점을 가지고 있습니다. 조기 위암에서는 이미 복강경 수술 치료의 효과가 입증돼 현재 치료의 표준으로 활발히 시행되고 있으며, 진행위암에서도 치료 효과에 대한 좋은 결과들이 많이 보고되고 있습니다. 또한 진행위암에서 복강 내에 전이가 의심되는 경우에는 수술 전에 복강경으로 미리 확인해 필요 없는 개복수술을 피할 수 있습니다.
  • 개복 수술
    위암의 근본적인 치료는 수술이며 진행위암의 경우 위절제술과 함께 광범위 임파절 절제술이 재발을 막을 수 있고, 치료의 좋은 예후를 보장할 수 있는 꼭 필요한 치료입니다. 수술의 대상은 내시경 조직 검사에서 위암으로 진단되고, 컴퓨터 단층촬영검사나 기타 검사에서 암세포가 다른 곳으로 퍼져나가지 않은 진행위암 환자로 전신 상태가 마취나 수술이 가능한 경우입니다.
  • 항암화학요법
    1. 수술이 불가능한 진행위암이 타 장기로 전이되어 있는 경우 : 전신요법인 항암화학요법이 주된 치료가 되며, 약 50~90%의 환자에서 암이 반 이하로 줄어들 수 있어서 증상 완화 및 생명 연장을 기대할 수 있습니다.
    2. 수술 후 재발 방지를 위한 경우(보조 항암화학요법) : 근치적 위절제술 후 항암제를 이용해재발의 원인이 될 수 있는 암세포를 치료함으로써 완치율을 향상시키기 위한 목적으로 보조 항암화학요법을 시행합니다.
    3. 수술 전에 시행하는 경우(선행화학요법) : 수술 전에 항암치료를 먼저 함으로써 종양 크기와 침윤의 범위를 줄여서 근치 목적의 수술을 가능하게 할 수 있습니다.
  • 보존적 치료
    수술이 불가능한 진행성 위암이거나 고령이어서 수술이 어려운 경우 영양 상태 유지, 통증 완화를 목표로 치료합니다. 위암이 진행돼 소화관이 폐쇄되는 경우 내시경적으로 위장관 스텐트를 시행해 영양 공급이 가능한 상태로 치료합니다.

기타 위장관 질환과 복벽 질환

십이지장과 소장에 생기는 악성종양은 위암에 비해 그 빈도는 높지 않습니다. 하지만 다양한 형태의 종양이 발생하고 있고, 대부분 수술로 제거해야 합니다. 과거와는 달리 현재는 기존의 개복형태의 수술 방법을 대신해 복강경을 이용한 방법으로 수술을 진행하기도 합니다.

소장의 가장 흔한 문제는 장유착입니다. 장유착은 과거의 복부 수술 후 생기는 경우가 많습니다. 증상이 없는 경우가 대부분이지만 간혹 수술이 필요한 장폐색을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.


진단에 따른 다양한 시술법 시행

동맥, 정맥, 임파부종

대동맥, 경동맥 그리고 말초동맥 질환의 수술적 치료(동맥류 절제술, 동맥 우회술, 동맥 성형술, 죽종 제거술)와 혈관 내 수술 방법인 풍선혈관확장술, 스텐트 삽입과 같은 중재적 시술을 시행해 환자들에게 적절한 치료를 제공하고 있습니다.

또한 만성 하지정맥 기능부전에 의한 정맥류 또는 정맥궤양 환자, 심부정맥 혈전증 환자에 대해서도 혈관초음파에 의한 정확한 진단과 수술을 담당하고 있습니다.

만성신장병

만성신장병 환자의 신대체요법을 위한 카테타 삽입과 제거술, 혈액투석을 위한 동정맥류 조성술, 수술 후 관리 그리고 궁극적으로 신장이식을 통한 만성신장병의 치료를 목적으로 하고 있습니다.

기타

그 외에도 초음파 유도하 중심정맥삽관술, 케모포트 삽입술, 하지 정맥질환 또는 림프부종 환자에게 시행되는 보존적 치료(스타킹 착용, 간헐적 공기 압박 기구 등)와 약물치료를 병행하고 있습니다.


위장관·혈관이식외과
문의하시면 친절하게 안내해 드리겠습니다.

Tel. 042-220-9520

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