갑상선 클리닉

갑상선이란?

• 무게 : 15~20g
• 정상에서는 병이 발생시 커져서 눈에 띠고 만져질 수도 있습니다.
• 갑상선에서 병이 발생시 커져서 눈에 띠고 만져질 수도 있습니다.

갑상선 호르몬이 하는일은?

• 사람이 살아가는데 반드시 필요합니다.
• 특히 출생 후 뇌 발달에 중요합니다.
• 갑상선 호르몬의 분비는 뇌하수체라는 기관의 조절을 받고 있으며, 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬분비하여 갑상선의 기능을 조절합니다. 그 결과 갑상선 호르몬은 언제나 일정하게 유지됩니다.

갑상선에 생기는 병들은?

• 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 호르몬이 과다한 경우
• 갑상선 기능 저하증 : 갑상선 호르몬이 부족한 경우
• 갑상선염
• 갑상선 결절 : 갑상선의 일부분만 커져서 혹을 만드는 경우로 양성종양, 악성종양(암), 낭종(일명 물혹)등이 있습니다.

갑상선 기능검사의 종류

혈액검사

• 갑상선 호르몬 측정검사 : 갑상선 호르몬에는 T3, T4, FT4 가 있고, 뇌하수체에서 분비되는 갑상선 자극호르몬(TSH)등이 있습니다.
• 갑상선 자가항체 검사 : 갑상선 조직에 대한 자가항체로 이의측정은 원인별 감별진단과 치료 중 경과 관찰, 예후판정에 도움이 됩니다.

방사성 요드 섭취율

• 소량의 방사성 요드를 경구 투여한 후 갑상선에 들어가는 정도를 측정하여 전반적인 갑상선 기능 상태를 알아보는 방법입니다.

갑상선 스캔

• 갑상선의 모양과 기능을 알아보기 위한 검사로 방사성 요드나 테크네슘이라는 방사성 동위원소를 투여한 후 카메라로 갑상선을 촬영합니다.

초음파 검사

• 갑상선의 모양을 관찰하는 검사로 갑상선 결절의 진단에 이용합니다. 손으로 만져지지 않는 작은 종양도 알아낼 수 있고, 종양이 물혹인지 아닌지를 알아보는데 도움이 됩니다.

컴퓨터 단층촬영 및 자기공명촬영

• 초음파에 비해 갑상선과 주위 조직과의 관계를 더 세밀하게 알아 볼 수 있는 장점이 있습니다. 주로 암의 치료경과 중 진행 정도를 파악하고자 할 때 이용합니다.

갑상선 세포검사

• 주사침을 이용하여 갑상선조직을 얻어내는 방법입니다. 갑상선에 결절이 있는 경우 이 종양이 악성인지 또는 양성인지를 감별할 수 있는 간편하고도 안전한 검사입니다.

갑상선 기능항진증이란?

• 갑상선 호르몬이 과다하게 분비되는 경우를 갑상선기능항진증 또는 갑상선중독증이라 합니다.
• 원인
  • 그레이브스병(바세도우씨병)
  • 갑상선 호르몬 과생산 (독성 선종, 독성 다결절성 갑상선종대, 갑상선암)
  • 갑상선염
• 그레이브스병이 가장 많으며 자가면역질환으로 생각되고 있습니다. 어느 나이에서도 발생할 수 있지만 특히 20세에서 50세 사이의 여자에서 잘 발생합니다. 여자가 남자보다 3~4배 더 많습니다.

갑상선 기능 항진증의 안구 증상에 대해서

• 모든 환자분에게 다 나타나는 것은 아니며 약1/3 정도의 환자분에게 나타납니다.
• 눈이 커지고 안구가 앞으로 돌출하여 눈꺼풀이 붓고 결막에 충혈이 나타납니다. 눈안에 먼지나 모래가 들어간 것 같은 이물감을 느끼고 눈이 부시며 물체가 둘로 보이기도 합니다.
• 안구돌출증 자체는 갑상선기능항진증의 치료 경과와는 무관하며 따라서 갑상선기능 항진증이 완전 치료되었다 해서 안구돌출증이 같이 치료되는 것은 아닙니다.
• 눈꺼풀이 붓는 경우에는 베게를 높게 베고 자고, 심하면 이뇨제를 복용하면 도움이 됩니다.
• 잘 때 눈꺼풀이 감기지 않으면 각막을 보호하기 위해 눈가리개를 하고 자는 것이 좋습니다.
• 외출시에는 보안경을 쓰는 것이 좋습니다.
• 안구돌출이 심하고 물체가 둘로 보이거나 결막충혈이나 부종 등 증상이 심하면 전문의와 상의하여 약물요법, 방사선요법, 수술요법 등을 받아야 합니다.

갑상선 기능항진증의 치료

약물치료, 방사선 요드 치료, 수술의 세가지 방법이 있습니다.

• 약물요법(항갑상선제 치료)
  1. 처음 치료를 시작할 때는 항갑상선제를 다량 복용하고, 임상증세의 호전에 따라 점차 줄입니다.
     모든 증상이 호전되고 갑상선 기능이 정상화된 후부터는 일장량(日奬量)을 유지하고 치료가 끝날때까지 계속 복용합니다. (최소 1~2년 이상)
  2. 효과는 서서히 나타나기 시작하여 2개월 후에는 증상이 좋아집니다.
  3. 체중도 늘어 납니다.
  4. 치료하면 갑상선의 크기는 많은 경우 줄어들 수 있지만 커진 상태로 남는 경우도 있습니다.
  5. 치료 기간 중 갑상선 기능검사는 정기적으로 시행합니다.

  6. 항갑상선제의 부작용

     • 두드러기, 피부 반점, 가려움증
     • 간기능 장애
     • 백혈구감소증 : 이 부작용을 미리 알아내는 방법은 없습니다.
     • 항갑상선제를 복용중에 갑자기 고열과 더불어 목이 아픈 증상이 발생하면 즉시약을 중단하고 병원을 방문하여야 합니다.

• 방사선 요드 치료법
  1. 방사선 요드는 경구로 투여하고, 섭취된 요드는 갑상선만 선택적으로 파괴시키며 다른 조직에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 따라서 몸에는 해를 주지 않습니다.
  2. 방사성 요드 치료는 임산부와 모유 수유중인 환자를 제외하고는 대부분의 환자분에게 사용할 수 있습니다.
  3. 부작용으로는 갑상선기능저하증이 발생합니다.
  4. 방사성 요드 치료 후 암이 발생하거나 불임 혹은 기형아를 출산할 가능성은 없으므로 안심해도 됩니다.
• 수술
  1. 수술은 갑상선기능 항진증을 신속히 치료할 수 있는 장점은 있으나 수술 후에 발생될 수 있는 합병증과 일시에 많은 경비가 필요하다는 점, 그리고 흉터가 남는다는 것이 단점입니다.
     그러나 갑상선이 매우 크거나 빨리 병을 치료해야 하는 경우에는 수술요법이 추천 됩니다.
  2. 수술을 하는 경우 : 크기가 너무 커서 미용상의 문제가 되는 경우나 압박증상이 있는 경우 갑상선종대에 갑상선결절이 동반되어 있는 경우

갑상선 기능 저하증이란?

• 갑상선 호르몬의 생산과 분비가 부족한 상태를 갑상선 기능저하증이라 합니다.
• 원인
  • 일차성
    1. 만성갑상선염(하시모토병, 그레이브스병)
    2. 수술이나 방사선 요드 등의 치료로 갑상선의 일부 혹은 전부를 절제했거나 파괴시킨 경우
    3. 선천성
  • 이차성
    1. 뇌하수체 기능저하증

갑상선염이란?

• 갑상선염이란 자가면역질환으로 갑상선내에 임파구를 비롯하여 염증세포들이 모여 "있다는 의미로 일반인들이 알고 있듯이 세균에 의한 염증(곪았다는 뜻)은 아닙니다.
• 갑상선염의 종류
  1. 만성 갑상선염 (하시모토병)
     • 만성 갑상선염은 일명 하시모토병(하시모토 갑상선염)이라고도 합니다.
     • 주로 중년 여자에 흔하고 여자가 남자보다 5~10배 많습니다.
     • 갑상선이 전체적으로 커지는데 초기에는 갑상선 호르몬 생산은 정상이므로 특이한 증상이 없지만 일부에서는 갑상선기능저하증이 나타나기도 합니다.
     • 갑상선기능저하증이 있으면 반드시 갑상선호르몬을 복용해야 합니다. 이때 증상 호전과 더불어 갑상선의 크기가 줄어들 수 있습니다. 단 기능은 정상이며 크기가 큰 경우 호르몬 치료를 시도해 볼 수 있습니다.
  2. 아급성 갑상선염
     • 감기나 몸살 등 상기도 감염이 있은 후에 갑자기 갑상선이 커지면서 아픈 것이 증상입니다. 갑상선의 통증은 만질때 더 심해지고 턱밑이나 귀밑으로 전파됩니다. 그리고 전신증상으로 피로, 권태감, 발열, 전신 근육통 등 소위 몸살과 같은 증상을 수반합니다.
     • 초기에는 갑상선에서 누출된 호르몬의 영향으로 갑상선기능항진증의 증세와 검사소견을 보이는데 수 개월 지속되다가 대부분 자연적으로 회복됩니다.
     • 회복기에 일시적 혹은 영구적으로 갑상선기능저하증을 나타내기도 합니다.
  3. 무통성 갑상선염
     • 무통성 갑상선염의 임상 경과는 아급성(급성과 만성의 중간) 갑상선염과 같은데, 단지 갑상선에 통증이 없습니다.
     • 대부분 자연 회복되므로 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 일부에서 갑상선 기능저하증이 영구히 지속되는 수가 있어 이런 경우에는 갑상선호르몬 투여가 필요합니다.
  4. 산후 갑상선염
     • 산후 갑상선염은 무통성 갑상선염의 한 형태로 출산 2~3개월 경에 갑상선이 커지면서 일시적으로 갑상선기능항진증의 증세가 나타납니다.
     • 이후의 경과는 무통성 갑상선염과 동일합니다.
     • 대부분 자연회복되므로 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 일부에서 갑상선기능저하증이 영구히 지속되는 수가 있어 이런 경우에는 갑상선 호르몬 투여가 필요합니다.

갑상선 결절이란?

• 갑상선 결절은 매우 흔한 질환으로 성인의 4~7%에서 발견됩니다.
• 갑상선 결절은 단순 낭종, 양송종양 혹은 악성종양일 수 있습니다.
• 일반적으로 만져지는 결절 중 약 5% 정도가 암으로 추정됩니다.

갑상선 양성종양이란?

• 갑상선의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우 이를 갑상선결절 혹은 종양이라 합니다.
• 갑상선 종양에는 양성종양, 악성종양(암), 낭종(물혹)등 여러 종류가 있습니다.
• 대부분 하나이지만 여러 개가 생기는 수도 있습니다.

• 증상
  1. 양성종양은 서서히 커지므로 우연히 발견될 때까지 아무런 증상을 느끼지 못합니다.
  2. 양종종양은 미용상 문제가 될 뿐 몸에 해가 없습니다.
  3. 약을 복용했다 해서 갑상선 종양이 없어지지는 않지만 약물복용 후 일부 환자분에게 더 커지는 것이 예방되거나 줄어드는 경우도 있습니다.
  4. 목소리가 변할 수 있습니다.
  5. 간혹 종양내에서 출혈하는 경우 갑자기 커지면서 통증이 나타날 수도 있습니다.
• 치료
  1. 몸에 해가 없기 때문에 치료하지 않고 놔두어도 크게 문제될 것이 없으나 종양이 서서히 커지므로 억제하기 위한 목적으로 갑상선 호르몬을 사용할 수 있습니다.
  2. 약을 복용했다 해서 갑상선 종양이 없어지지는 않지만 약물복용 후 일부 환자분에게 더 커지는 것이 예방되거나 줄어드는 경우도 있습니다.
  3. 약 1년 정도 복용 후 크기 변화가 없으면 약물을 중단할 수도 있습니다.
  4. 처음부터 종양이 커서 미용상 문제가 되거나 압박증상이 있는 경우, 목소리가 변한 경우, 약을 복용해도 종양이 더 커지는 경우 수술을 권유합니다.

갑상선 악성종양(암)이란?

• 갑상선 암은 전체 암의 1%를 차지합니다. 일반적으로 만져지는 결절 중 약 5% 정도가 암으로 추정됩니다.
• 대표적인 갑상선암
  1. 유두암
  2. 여포암
  3. 미분화암
  4. 수질암
• 악성종양인 암은 실제로 환자분의 건강 및 생명에 영향을 미칩니다

임신과 갑상선

• 갑상선질환이 가임기의 여성에서 많이 발병되므로 갑상선 이상이 임신의 진행에 영향을 주기도 합니다. 또한 출산 후에는 다수의 산모들이 일과성(일시적인)의 산후 갑상선염을 앓기도 합니다.

갑상선 FAQ