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[명의에게 듣는 질환 Ⅰ] 여성암 발생률 1위 갑상선암 2020-03-12

이진아 교수
유방·갑상선외과 이진아교수는 가톨릭대학교 의과대학을졸업한 후, 가톨릭대학교대전성모병원 유방·갑상선외과 전문의로서 유방·갑상선외과 교수로재직중이다. 유방 질환,갑상선 질환을 전문으로 진료하며 대한갑상선내분비외과학회, 한국유방암학회에서정회원으로 활동 중이다.
갑상선암은 국내 여성암 발생률 1위를 차지하고 있는 암으로 증가세 또한 빠르다. 갑상선암의 종류는 예후가 좋은 유두암을 비롯해 여포암, 휘틀세포암, 수질암, 1%대로 드물지만 예후가 좋지 않은 역형성암, 갑상선에 생기는 림프종 등이 있다. 우리나라와 일본에서는 유두암이 90~95%를 차지한다.
여성암 발생률 1위 갑상선암
내시경으로 흉터 없이 치료받으세요
갑상선암의 원인과 증상은?
갑상선암의 확실한 위험인자는 갑상선의 방사선 노출이다. 15세 이전에 방사선을 쬐면 갑상선암의 발생률이 높아지며, 여성에서 남성보다 민감하게 증가한다. 소아기에 비대 흉선, 편도, 아데노이드로 방사선 조사를 시행한 경우 갑상선암의 발생이 증가했다.
가족력, 갑상선의 양성 종양, 갑상선염, 여성 호르몬도 갑상선암의 위험인자로 꼽힌다. 초경이 늦을수록 위험도가 증가하고 첫 출산이 늦을수록 갑상선암의 발생이 증가한다는 보고가 있다. 또 출산 횟수가 증가할수록 갑상선암 위험도가 증가하는 경향을 나타낸다. 갑상선암은 대부분 진단 당시에 증상이 없고, 건강검진이나 초음파에서 우연히 발견된다. 갑상선암이 심한 상태면 암이 진행되면서 신경을 침범해 쉰 목소리나 만성 기침이 나타나기도 한다. 또한 식도를 침범해서 음식을 삼키기 어렵거나 기도를 침범해서 호흡 장애를 일으키기도 한다. 그 밖에 갑상선암의 증상으로 통증을 동반하지 않는 목의 혹이 보이기도 한다.
갑상선암의 치료는?

갑상선암의 치료는 수술이 기본이다. 여포암, 유두암, 수질암 등에 따라 수술 방법은 약간 다르나 기본은 암이 있는 쪽의 갑상선과 주위로 퍼진 암병소를 완전하게 절제하는 것이다. 고위험군은 반대쪽 갑상선까지 같이 제거한다. 고위험군은 △국소 또는 원격전이가 있는 경우 △반대편 엽에 악성이 의심되는 결절이 있는 경우 △두경부에 방사선 조사를 받은 경력이 있는 경우 △가족력이 있는 경우를 말한다.
수술적 치료 방법으로는 목 앞쪽을 절개해서 시행하는 절개법과 내시경을 이용해 시행하는 수술법이 있다. 절제술은 목 앞쪽으로 흉터가 남아 미용상 좋지 않다. 특히 켈로이드 체질은 수술 후 심한 흉터로 인해 스트레스를 받을 수 있어 고위험군에서 시행되고 있다.
내시경 수술은 모든 수술 과정이 절개와 동일하게 이루어지며 목에 흉터가 남지 않는다는 장점이 있다. 이 밖에 방사성동위원소 치료, 항암 요법, 표적 치료 요법 등이 있다.

갑상선암 치료 후 관리는?
수술 후에는 정기적인 초음파와 혈액 검사, 영상 검사로 추적관찰을 한다. 처음에는 6개월마다 초음파 및 혈액 검사를 시행하다가 재발을 보이지 않으면 1년 간격으로 시행한다. 혈액 검사에서 갑상선 자극 호르몬이 주위 림프절에 전이되면 요오드 치료를 시행한다. 그 외 전이되는 경우에는 수술적 치료 및 방사성동위원소 치료, 표적 치료 요법, 항암 요법 등을 시행할 수 있다

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