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[명의에게 듣는 질환 Ⅱ] 유방암- 평소 관찰을 통한 조기발견이 필요 2019-09-06

선우영교수
유방외과 선우영 교수는 충북대학교 의과대학원에서 의학 석·박 사를 마치고 현재 가톨릭대학교 대전성모병원 유방센터 소장으 로서 유방·갑상선외과 교수로 재직 중이다. 2018·2019 마르퀴 즈 후즈 후 세계인명사전 등재, 2018·2019 알버트넬슨 평생공 로상 수상 등 활발한 연구 활동을 펼치고 있으며 현재 대한외과 학회, 대한갑상선내분비외과학회, 한국유방암학회 등에서 활동 하고 있다.
유방암은 우리나라 여성에게 발생하는 전체 암 중 가장 흔한 암이다. 보건복지부와 국립암센터 중앙암등록본부가 발표한 2016년 유방암 연령표준화발생률은 여성 10만 명당 62.6명으로 2014년 54.7명에 비해 14.4% 증가했다. 또한 2016년 암 진단을 받은 여성 10만 9,112명 중 유방암 환자는 2만 1,747명(19.9%)으로 가장 높은 비중을 차지했다. 최근 미국과 유럽 등 서구 지역의 유방암 발생률은 감소 추세인 반면 한국의 유방암 발생률은 가파른 상승곡선을 보인다는 차이가 있다.
초기 증상이 거의 없는 유방암
평소 잘 관찰해 조기 발견해야 합니다
유방암의 원인은?
유방암 발병 증가 원인을 확실히 규명하기는 어렵지만 고지방·고칼로리로 대변되는 서구화된 식생활과 비만, 늦은 결혼과 출산율 저하, 수유 기피, 빠른 초경과 늦은 폐경 등으로 에스트로겐에 노출되는 기간 증가 등이 요인으로 꼽힌다. 또 건강에 대한 관심 증가와 더불어 정부 주관 유방 검진이 활성화되고, 그 결과 조기 유방암 등 암 발견 빈도가 늘어난 점, 정부 및 학회를 중심으로 환자의 등록을 철저히 할 수 있었던 점 등을 꼽을 수 있다 .
증상은?

유방암 초기 단계에는 대체로 증상이 없다. 따라서 한국인 여성 유방암 환자의 약 1/3은 아무런 증상 없이 검진 시 유방암을 발견한다. 유방암의 흔한 증상으로는 멍울, 유두 분비, 피부 변화 등이 있다. 멍울은 가장 흔한 유방암 증상으로 유방조직에서 비정상적인 혹이 자라는 것이다. 유방을 만져보면 부위에 따라 단단하기도 하고 부드럽기도 한데, 이상이 없는 단단한 부위를 멍울이라 착각하는 경우가 많다. 반대로 혹이 생겼는데도 이를 정상적인 유방조직으로 생각해 방치하다 병이 진행된 상태에서 발견되기도 한다.

유두에서 비정상적인 분비물이 나오기도 한다. 하지만 분비물이 나온다고 모두 암 관련 증상은 아니며, 호르몬 이상이나 약물 복용 등도 원인이 된다. 암으로 인한 분비물은 주로 한 쪽에서 나오고, 한 쪽 유두에서도 여러 개의 유관보다는 특정한 하나의 유관에서 초콜릿색 또는 붉은색을 띤 혈성 유두 분비물로 나오는 것이 특징이다. 유방암으로 인한 피부 변화는 유방의 굴곡 변화, 유두 및 피부의 함몰과 피부습진 등으로 나타난다. 기타 증상으로 유방에서는 종양이 만져지지 않으나 겨드랑이에서 혹이 만져질 수 있는데, 암의 전이로 인해 림프절이 커진 경우다.

치료 방법은?
유방암의 수술은 유방 수술과 겨드랑이 림프절 수술로 나뉜다. 원발병소인 유방의 암 제거와 겨드랑이 림프절 전이 여부를 확인하기 위한 방법이다. 유방 수술은 크게 유방 부분 절제 수술(유방 보존 수술)과 유방 전절제 수술이 있다. 유방 보존 수술은 여성의 미용적인 개념이 중요시되고, 조기 유방암의 발견이 늘어나면서 전체 유방암 환자의 60~70% 정도에서 시행된다. 유방 재건술은 유방을 절제한 환자에서 유방 보형물이나 자신의 조직을 이용해 원래의 유방과 유사하게 만들어 주는 방법이다. 수술 시기에 따라 유방 절제와 동시에 이뤄지는 즉시형 재건과 유방암 수술 후 1~2년 후 시행하는 지연형 재건이 있다. 이 밖에 항암 화학 요법, 방사선 치료, 항호르몬 요법, 표적 치료 등이 이뤄진다.

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