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암센터 다학제 통합진료 2018-07-03

가톨릭대학교 대전성모병원은 지난 4월 30일 암센터 통합진료실을 오픈하고 새로운 진료방식을 도입했다. 통합진료는 간·담·췌장암, 대장암, 위암, 부인암, 유방암, 갑상선암, 폐암, 비뇨기암, 두경부암 등 9개암을 대상으로 운영된다. 협진팀은 간·담·췌·위장관·유방·갑상 선·대장·항문외과, 소화기내과, 산부인과, 이비인후과, 비뇨기과, 흉 부외과, 종양혈액내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 병리과 등 각 분 야 전문 의료진과 간호사, 임상영양사 등 전문가들로 구성됐다

암 종류에 따라 최적의 협진팀 구성

가톨릭대학교 대전성모병원 1층에 자리한 암센터 다학제 협진팀 통합진료실. 대형 빔프로젝트와 전산 시스템이 갖춰져 있고 5~6명의 의사와 환자, 보호자가 참석할 수 있는 공간이다.

지난 6월 20일 오후 2시 이곳에 위장관외과, 소화기내과, 혈액종양내과, 영상의학과, 방사선종양학과 교수와 환자, 보호자가 한자리에 모였다. 환자를 만나기 전 의료진 간 사전 컨퍼런스에서 치료 방향은 이미 결정됐다. 오늘은 이 내용을 환자와 보호자에게 설명하기 위한 자리다. 김정구 다학제 협진팀장(위장관외과 교수)은 앞으로의 검사와 치료 계획 및 여러 가지 치료 방법을 안내했다. 이어서 각 과의 교수들이 다양한 측면을 고려해 환자에게 최상의 치료를 시행할 수 있는 의견을 더했다. 환자와 보호자는 여러 진료과의 전문 교수로부터 의견을 듣고 자유롭게 질의하며 궁금증을 바로바로 해결했다.

가톨릭대학교 대전성모병원 암센터 다학제 협진팀의 통합진료는 환자들이 치료를 받기 위해 여러 진료과를 찾아다니는 기존 방식과 달리, 암의 종류에 따른 협진팀 구성원들이 통합진료실에 모여 환자와 보호자를 대면해 진료하는 것이 가장 큰 특징이다.

빠른 시간 내에 여러 전문 진료과의 다양한 의견을 모아 정확한 진단과 치료 계획을 도출하기 때문에 환자들은 치료에 들었던 시간과 비용을 최소화할 수 있다. 또한 암의 진행 정도, 기능, 몸상태를 따져 최적의 치료 방법을 선택할 수 있다.

김용남 병원장은 “환우 중심의 맞춤형 의료 서비스를 제공하기 위해 9개 암에 대한 다학제 통합진료를 전면 실시하게 됐다”며 “모든 치료 방향이 전문의들 간 협진으로 이뤄지기 때문에 치료 결과가 향상돼 환자의 만족도가 높아질 것으로 기대한다”고 밝혔다.


가톨릭대학교 대전성모병원 김정구 암센터 다학제 협진팀장

일반인들에게 ‘다학제 협진’이라는 용어가 다소 생소하다. 간략하게 설명해 달라.

“다학제라는 말을 그대로 해석하면 여러 진료과가 함께 하는 진료라는 뜻이다. 통합진료라고 생각하면 이해가 쉽다. 감기나 충수염 등의 질병처럼 원인이 단순한 경우에는 한명의 의사가 진료를 할 수 있다. 하지만 암은 원인이 복잡하고 전이 여부나 병기 등에 따라 치료 방침이 달라지기 때문에 여러 분야의 전문의가 모여 진료를 할 필요가 있다. 그래서 생긴 개념이 다학제 협진이다.
물론 우리 병원에서 시행하는 다학제 협진은 환자 진료가 병행되기 때문에 의사 간회의가 주를 이뤘던 기존 다학제와는 의미가 다르다.”

기존에는 위암, 간·담·췌암 협진만 이뤄진 것으로 알고 있다. 대장암, 부인암 등 협진 대상을 9개 암으로 확대한 특별한 이유가 있나.

“이미 암 통합진료에 대한 관심이 높아져 있는 상황이고, 암 환자에 대한 통합진료가 급여화되면서 정비할 필요를 느끼게 됐다. 때문에 암 센터 산하에 있던 기존의 통합 시스템을 통합진료라는 틀에 맞춰서 재정비했다. 구체적으로는 그동안 잘 운영 돼 온 위암과 간·담·췌장암 협진팀을 벤치마킹해 대장암, 부인암, 유방암, 갑상선암, 폐암, 비뇨기암, 두경부암 협진팀을 구축하게 됐다. 다빈도 암과 주요 암에 대한 광범위한 협진 시스템을 갖추게 된 것이다. 환자 진료를 함께 시행하는 다학제 협진은 이제 시작단계지만 이미 인적 인프라가 활성화 돼 있는 만큼 환자 만족도도 높아질 것이다.”

일반적인 암 진료에 비해 다학제 진료는 어떤 면에서 환자에게 도움이 되는가.

“암이라는 질환을 놓고 보면 다학제 진료는 가장 바람직한 진료 형태라고 할 수 있다. 다양한 상황과 원인을 여러 분야 전문가가 모여서 논의하고 환자에게 결정한 내용을 설명하기 때문이다. 암 환자의 경우 수술이나 항암 치료 등 그 과정이 녹록치않기 때문에 치료에 소극적인 모습을 보이기도 한다. 하지만 다학제 진료를 받게 되면 왜 이런 방법을 선택해야 하는지 등을 쉽게 이해할 수 있기 때문에 의료진에 대한 신뢰가 향상되고 환자는 치료에 적극적으로 나서게 된다. 또 치료 과정 및 결과에 대한 환자 만족도를 높이는 장점도 있다.”

여러 분야 전문가가 함께 진료하는 만 큼 장점도 많겠지만, 의견 조율의 어려움 같은 한계도 있을 것 같다. 어떤가.

“의견 조율에 어려움도 있지만 의료진 간 이견이 많다는 것은 바람직한 것이라고 생각한다. 물론 진료지침이나 치료방침 같은 기준이 있어 의료진 간 견해 차이가 그리 크지 않다. 오히려 다학제 진료를 준비하면서 가장 어려웠던 점은 한 환자를 보기 위해 여러 명의 의료진이 한자리에 모이기가 쉽지 않다는 것이다. 또 기존에 환자를 직접 대면하는 일이 상대적으로 적었던 일부 진료과의 경우에는 환자를 만나 진료를 하는데 어색해하기도 한다. 하지만 이런 사소한 문제들은 협진팀 운영이 자리 잡으면 자연스럽게 없어질 것이라 생각한다.”

향후 암센터 다학제 협진팀이 이루고 싶은 목표나 추구해야 할 방향이 있다면 무엇인가.

“세계를 넘어 가자는 원대한 목표보다는 가까운 곳에서 인정받는 암센터 다학제 협진팀을 만드는 것이다. 가깝게는 우리 병원 구성원부터 지역 사회의 암 환자 진료에 있어서 우리 병원 암 센터가 책임을 다하는 입장이 되길 바란다. 모든 의료의 최종 결정체는 환자의 만족이고, 거기에 초점을 맞춰가야 한다. 우리 협진팀은 가까운 곳에서 편안하고 안전한 질 높은 암 진료 제공을 목표로 지역 환자들의 만족도 향상을 위해 계속 노력할 것이다.”
암센터 다학제 협진팀 소개

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